經(jīng)常有家長問，我家孩子腿軟，是不是缺鈣呀？要不要做個骨密度檢查？現(xiàn)在微信朋友圈到處都是，孩子缺鈣會導(dǎo)致O型腿，趕緊測骨密度補鈣等等的推送，讓很多家長看到后開始焦慮起來。今天我就這個話題來簡單的和大家聊一聊。

孩子缺鈣鬧劇的真相，別被謠言忽悠了。咱們先說說“缺鈣”這個詞，為什么它總能戳中家長的痛點？因為孩子生長發(fā)育快，骨骼像蓋大樓一樣，需要大量“建材”——鈣就是其中最重要的一個。缺鈣了，樓蓋不穩(wěn)，孩子可能出現(xiàn)腿軟、夜驚、出汗多、枕禿等癥狀。聽起來嚇人吧？但實際情況遠沒那么簡單。

前段時間我記得，有一位寶媽帶著兩歲的寶寶來問我，寶寶愛哭鬧，腿有點彎，他上網(wǎng)查了查，認定是缺鈣造成的，趕緊做了一個超聲骨密度，結(jié)果顯示骨密度低，這位寶媽慌了神，買了一堆鈣片猛補。后來我?guī)退治隽艘幌?，寶寶其實是維生素D缺乏引起的佝僂病，而并非是單純?nèi)扁}造成的，所以單獨的補鈣是沒有用的，這還差點兒耽誤治療。

科學(xué)依據(jù)呢？根據(jù)美國兒科學(xué)會（AAP）的指南，兒童鈣缺乏往往不是孤立的，而是與維生素D、磷等營養(yǎng)素相關(guān)。世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示，全球約有10%-20%的兒童存在維生素D缺乏風(fēng)險，尤其在室內(nèi)活動多、陽光少的國家如中國北方或香港這種高樓林立的城市。香港？對，你在香港，根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生署的報告，香港兒童維生素D缺乏率高達15%-25%，因為紫外線被高樓擋住，孩子戶外時間少。

通俗點說，鈣就像磚頭，維生素D是水泥，沒有水泥，磚頭堆不牢。所以，單純擔(dān)心“缺鈣”，往往是抓錯了重點。常見誤區(qū)：

癥狀不等于缺鈣：出汗多可能是天氣熱或穿太多；枕禿可能是睡姿問題；O型腿在1-2歲寶寶很正常，是生理彎曲，通常3歲自愈。

不是所有孩子都需要補：中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，0-6個月寶寶每天鈣攝入200mg，7-12個月400mg，1-3歲600mg。主要從奶制品、綠葉菜獲取。母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果媽媽營養(yǎng)好，基本不缺。

謠言滿天飛：朋友圈說“喝骨頭湯補鈣最好”？錯！骨頭湯鈣含量低，還高脂?？茖W(xué)實驗顯示，100g骨頭湯鈣只有5mg，而一杯牛奶有300mg。

所以，家長們，先別急著檢查或補鈣。觀察孩子日常表現(xiàn)：如果寶寶精神好、長高正常、牙齒出得及時，大概率沒問題。如果有疑慮，找醫(yī)生評估，而不是自診。

超聲骨密度檢查——神器還是雞肋？現(xiàn)在進入正題：擔(dān)心缺鈣，要不要做超聲骨密度？我的答案是：不一定！這不是推卸責(zé)任，而是基于證據(jù)的建議。超聲骨密度（Quantitative Ultrasound, QUS）是一種無輻射、便攜的檢查方法，通過超聲波測量骨骼的密度和強度，常用于兒童因為X光骨密度（DXA）有輻射，不適合小寶寶。

但它真的必要嗎？我們一步步拆解。什么是超聲骨密度？

想象一下，骨頭就像海綿，密度高就結(jié)實。超聲骨密度用聲波“敲敲”骨頭（通常測橈骨或脛骨），計算SOS（聲速）和BQI（骨質(zhì)量指數(shù)）。正常值因年齡、性別、種族不同，比如亞洲兒童比歐美低10%-15%。

科學(xué)依據(jù)：一項發(fā)表在《骨質(zhì)疏松國際雜志》（Osteoporosis International）的 meta-analysis（薈萃分析）回顧了20多項研究，涉及5000多名兒童，結(jié)果顯示超聲骨密度能初步篩查骨健康，但準確率只有70%-80%，假陽性（說低其實不高）率高。為什么？因為兒童骨骼在發(fā)育，密度波動大，受體重、運動影響。

據(jù)相關(guān)資料提示，超聲骨密度適用于高風(fēng)險兒童，如早產(chǎn)兒、長期用激素藥的孩子。但對于普通寶寶，不是常規(guī)檢查。

什么時候需要做？

不是所有“缺鈣疑慮”都得做。AAP和中華醫(yī)學(xué)會兒科分會都強調(diào)：先通過臨床評估和血檢（測鈣、磷、堿性磷酸酶、維生素D水平）。血檢簡單，一針見血，準確率95%以上。

我也接觸過很多缺鈣的寶寶，但只有不到10%需要骨密度檢查的。典型情況：高風(fēng)險寶寶：早產(chǎn)、低出生體重、家族骨質(zhì)疏松史。癥狀明顯：反復(fù)骨折、生長遲緩、X型/O型腿不自愈（超過3歲）。營養(yǎng)不良：長期偏食、腸道吸收問題（如乳糖不耐）。

如果血檢正常，骨密度低也可能是暫時的。比如，運動少的孩子骨密度低，多玩耍就能改善。一項哈佛大學(xué)的研究顯示，每周跳繩3次，兒童骨密度可提升5%-10%。

不推薦盲目做的原因：

輻射雖無，但不必要：超聲安全，但檢查費100-300港幣，不便宜。香港私家診所更貴，500+。結(jié)果解讀難：兒童參考值不統(tǒng)一。中國兒科雜志報道，不同機器結(jié)果差異達15%。低了不一定是缺鈣，可能只是發(fā)育階段。心理負擔(dān)：我見過家長檢查后更焦慮，補鈣過度，導(dǎo)致高鈣血癥（惡心、便秘）。

我還遇到過一個一歲半的小朋友小明，媽媽總擔(dān)心孩子缺鈣，做了超聲，結(jié)果偏低，后來我?guī)退治鲆院螅屗o孩子吃維生素D滴劑+陽光浴，3個月復(fù)查，骨密度正常。沒補鈣片！總結(jié)：超聲骨密度是工具，不是萬能鑰匙。優(yōu)先血檢+醫(yī)生評估。如果需要，找正規(guī)醫(yī)院做，別信街邊“免費篩查”——往往是賣鈣片的陷阱。

給孩子一定要科學(xué)的補鈣，要從根源解決問題。好了，說了不該盲目檢查，那怎么預(yù)防和處理缺鈣？以下是基于證據(jù)的實用指南，結(jié)合WHO、中國營養(yǎng)學(xué)會和AAP推薦。

步驟1：評估需求——自測表，先來個簡單自測（非診斷，僅參考）：寶寶每天奶量：母乳/配方奶2？建議咨詢醫(yī)生。

科學(xué)依據(jù)：一項Lancet雜志的研究顯示，陽光暴露是維生素D主要來源，每天15-30分鐘手臂/臉暴露，可合成80%所需維生素D。

別迷信鈣片，食物是王道。鈣吸收率：食物30%-40%，鈣片20%-30%。推薦食物（每日攝入量參考1-3歲600mg）：奶類：牛奶/酸奶200-300ml，提供300-400mg鈣。香港超市的低脂奶不錯。豆制品：豆腐100g，有200mg鈣。做成豆腐湯，寶寶愛吃。綠葉菜：菠菜/小白菜100g，100-150mg。但草酸高，先焯水。海產(chǎn)品：蝦皮/小魚干，鈣王！但鹽多，少量。創(chuàng)意菜譜：我給家長推薦“鈣滿分早餐”——燕麥粥+牛奶+杏仁+香蕉。營養(yǎng)均衡，孩子不挑。

對于素食家庭：補充強化橙汁或鈣強化豆奶。研究顯示，強化食品鈣吸收不遜牛奶。

維生素D補充——鈣的“最佳拍檔”，鈣再多，沒D吸收不了。AAP推薦：0-12個月每天400IU維生素D，1歲后600IU。

冬天陽光弱，建議早上下午帶寶寶公園玩。別涂防曬霜（SPF阻擋紫外線）。食物：蛋黃、魚肝油、肥魚（如三文魚）。補充劑：如果血檢低，用醫(yī)生開的滴劑。別自買，過量風(fēng)險腎結(jié)石。

一項發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的隨機對照試驗（RCT）顯示，補充維生素D的兒童，骨密度提升顯著，佝僂病風(fēng)險降90%。

骨頭需要“壓力”才能壯。兒童骨密度70%由遺傳決定，30%靠生活。建議：寶寶多趴著、爬行。跳繩、跑步、游泳。香港有不少親子游泳班。少玩iPad，多戶外。英國的一項隊列研究跟蹤1000名兒童，運動活躍組骨密度高15%，骨折風(fēng)險低。

早產(chǎn)兒：需額外補鈣+維生素D，監(jiān)測骨密度。過敏兒：用水解奶粉或羊奶。青少年：青春期鈣需求1000-1300mg，防骨峰值低導(dǎo)致成年骨質(zhì)疏松。

根據(jù)這個話題，我來給大家解答一些比較關(guān)心的常見問題。

1：寶寶出汗多是缺鈣嗎？

答：不一定。汗多可能是自主神經(jīng)發(fā)育，或熱。觀察其他癥狀，如結(jié)合腿軟再查。

2：鈣片怎么選？

答：優(yōu)先碳酸鈣，吸收好。劑量遵醫(yī)囑，過量尿鈣高。研究顯示，兒童補鈣>1000mg/日，無額外益處。

3：超聲骨密度低，怎么辦？

答：別慌。先補維生素D+飲食調(diào)整，3個月復(fù)查。低密度不等于疾病。

4：香港哪里做檢查可靠？

答：公立醫(yī)院如伊利沙伯醫(yī)院，或私家如養(yǎng)和。別去小診所。

5：孕媽怎么防寶寶缺鈣？

答：孕期補鈣1200mg+維生素D600IU。母乳媽繼續(xù)補。更多問題，歡迎評論區(qū)留言，我抽空回復(fù)。

寫到這里，我回想起了我的從醫(yī)生涯，最心痛的是那些被謠言誤導(dǎo)的家庭。孩子健康不是靠檢查堆砌，而是日常積累的。超聲骨密度？有用，但不是首選?？茖W(xué)補鈣，從飲食、陽光、運動入手，才是王道。

作為父母要記住的是，每個孩子都是獨特的，別比。假如擔(dān)心，找專業(yè)醫(yī)生，別信網(wǎng)紅。最后，呼吁：轉(zhuǎn)發(fā)給需要的朋友，一起傳播科學(xué)！

（文中內(nèi)容僅為個人觀點，孩子如果有異常癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。參考文獻：AAP指南、WHO報告、《Lancet》、《NEJM》等。如需原文鏈接，評論區(qū)索要。聲明：本文科普性質(zhì)，非個性化醫(yī)療建議。請咨詢醫(yī)生。）