打了流感疫苗還中招 專家:如預測不準保護率也就30%
原標題：面對面丨今年流感為何來勢洶洶？打了疫苗為何仍會“中招”？專家詳解如何應對
12月5日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，介紹近期流感病毒流行趨勢相關情況。中國疾控中心病毒病所研究員王大燕表示，目前全國共17個省份流感處于高流行水平，其余省份處于中流行水平，門急診就診的流感樣病例患者中流感病毒檢測陽性率達到51%。
急重病例占到多少比例？
疊加病毒現(xiàn)象在臨床是否出現(xiàn)？
根據全國疾控部門的通報，今年10月底以來，北京流感活動度持續(xù)上升，于11月中旬進入流行期，比去年流行季提前約4周時間。與北京的情況相似，北方地區(qū)從10月底流感進入流行上升期，南方地區(qū)時間稍晚，從11月中旬流感進入明顯上升期。
記者：為什么現(xiàn)在輿論對于今年流感關注程度反而比往年要高？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：也是咱們在新冠疫情后，大家對于呼吸道傳染病的認識要比過去重視了。現(xiàn)在咱們大多數(shù)醫(yī)院都可以做核酸檢測，社會上有很多的機構可以提供核酸檢測，或者是快速試紙做抗原檢測。大家能明確到具體的病因了，逐漸認識到了它不是普通感冒，有重癥、危重癥。
記者：這種急重的病例，在你們的一線觀察中，大概能占到什么樣的比例？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：一般我們說，需要住院的這種叫重癥病例，包括合并肺炎或者基礎病加重，可能大概有10%可能會是危重病例，需要重癥監(jiān)護。整體來說，流感的病死率是低于千分之一，并不需要太關注它多么危險。其實真正危險的還是這些重癥的高風險人群，尤其是需要住院的，我們是要密切觀察他的病情。在以往的數(shù)據里，比如世界衛(wèi)生組織說每年全球大概有300萬到500萬流感重癥病例，每年大概30萬到60萬死亡病例，大概就是在重癥病例里邊有10%會有死亡的風險。
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強、傳播快、癥狀重的特點，主要在冬春季流行。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感病毒是唯一能引起全球大流行的流感類型，是人類流感的頭號威脅。根據監(jiān)測情況，今年冬季流感季中，甲型H3N2亞型流感病毒占流行優(yōu)勢，占比超過95%，另外有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。
記者：像往年的時候，流感會有幾種病毒的疊加，我不知道今年整體的流感季里面，這種疊加病毒的現(xiàn)象在臨床是否出現(xiàn)？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：我們說現(xiàn)在流感樣癥狀的人群里邊，還是有50%是其他的病原體，確實有人會同時或者是在很短的時間內感染兩種病毒。比如現(xiàn)在得的是流感，在還沒有康復的時候或者剛剛康復的時候，又感染了另一個病原體，這個是完全可能的，但是只能說這樣的人確實是屬于少數(shù)。還有一種情況，他得了流感，導致他的免疫系統(tǒng)下降了，在生病期間呼吸道的防御能力下降，這段時間他如果接觸其他的感染者，感染風險就會高于平時。在流感之后，可能還會繼發(fā)病毒感染、細菌感染，甚至老年人、免疫力低下的人還會產生真菌的感染，也是很危險的。
為何會出現(xiàn)大范圍感染？
中國疾控中心12月3日發(fā)布的《中國流感監(jiān)測周報》顯示，截至2025年11月30日，全國共報告1541起流感樣病例暴發(fā)疫情，是2024年同期的近50倍，其中80%發(fā)生在中小學。
記者：今年的甲流大家會注意到，很多學校中小學生成批地請假、得病，為什么會出現(xiàn)這么大的感染？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：流感一直以來，兒童是易感人群。
- 因為兒童首先是免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，對于各種病原體接觸得少，他的免疫系統(tǒng)還沒有得到訓練，針對這些病原體，他的抵抗力就差。兒童感染病毒的次數(shù)越少，他對這些病毒的免疫力就越差，是越容易感染的易感人群。
- 兒童另外一個特點，在學校里、在幼兒園容易聚集，大家整天在一起學習，在一起做游戲，接觸非常頻繁。一旦有人感染，很容易傳染給其他的人。而且相對自我保護的意識也會差一些。如果宣傳得不夠，經常就可能會出現(xiàn)一個孩子感染，那一個班里邊很快陸陸續(xù)續(xù)就會出現(xiàn)更多的感染病例。
與成年人相比，兒童的免疫系統(tǒng)尚未成熟，病毒入侵后會引發(fā)強烈的免疫反應，因此流感癥狀也會更加突出。
記者：很多人感染之后，特別是青少年兒童，即使治療好了以后，長時間咳嗽等其他的癥狀還在延續(xù)。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：對。流感的典型癥狀，像發(fā)燒、這種明顯的頭痛、肌肉酸痛，可能在五到七天會得到緩解。但是像咳嗽、乏力的情況可能會持續(xù)一兩周的時間。因為咳嗽本身是人的自我保護機制。我們呼吸道細胞被破壞掉了，它需要我們清理掉。呼吸道會分泌一些黏性的液體，把壞死的細胞排出去，排出去就是通過我們咳嗽、咳痰?；謴偷臅r間根據我們當時感染的嚴重程度，可能有的人也能夠在七到十天就恢復了，有的人就需要更長的時間。但是如果超過兩周，就要考慮他是不是有其他問題，比如有沒有繼發(fā)別的病原體感染，像肺炎支原體、鼻病毒、呼吸道合胞病毒，甚至可能合并細菌感染，導致他咳嗽時間更長。
專家介紹，流感高峰時期，5—14歲學齡兒童是流感的主要易感人群，但在不同的流行周期，易感人群也有所不同，大致呈現(xiàn)從小到老的變化。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：每一年的流感都有類似的規(guī)律，先是在小朋友身上，幼兒園的、中小學的，逐漸就到了大學。還有一些青壯年人群、上班族。上下班路上要乘坐公共交通工具，也可能會接觸很多人，并且可能還有下班以后一些聚會，同樣也是感染的風險比較高。到了頂峰之后，在下降的過程當中，我們會觀察到老年人開始增加。因為老年人本身，他既往感染過很多次流感，對流感的抵抗力稍微強一些。另外他畢竟出門少、聚會少，接觸的人要少很多，所以感染風險會低一些。通?？赡苁羌依锏暮⒆?、年輕人感染之后，把病毒帶回家傳染給老人。一旦老人感染了，他重癥的風險會更高，住院的比例會高于年輕人。
為何打過疫苗還會感染？
最黃金的診治時間是什么？
那么，面對來勢兇猛的流感，我們該如何應對呢？專家告訴記者，“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是我國疾控系統(tǒng)和醫(yī)療界針對流感等急性呼吸道傳染病的官方防控原則，這四早原則同樣適用于流感的應對。遵循四早原則，能顯著降低感染風險、減輕癥狀、縮短病程，甚至避免重癥的發(fā)生。
記者：面對流感的話，現(xiàn)在沒有感染的人群應該怎么面對？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：沒有感染的人群，如果到現(xiàn)在還沒有打疫苗的人，應該還可以去打疫苗。接種疫苗每年我們建議在流感季來之前，一般流感季在11月份開始，12月份是高峰，建議大家在9月、10月接種疫苗。但是如果我們確實因為各種原因沒有打，如果現(xiàn)在還沒有感染，那我們很幸運還沒感染，應該是盡快地去打這個疫苗。在任何一天，我們去打都可以獲得保護，在剩下的日子里都可能得到保護，減少我們感染的風險。
記者：但是也有人說，之前已經打了流感疫苗了，但是最后還是感染了，打疫苗對很多人來講，現(xiàn)在覺得似乎不是一個保障。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：這就是我們對流感疫苗期望值的問題。我們希望能有一種疫苗提供廣譜的、持久的保護。
我這個疫苗打了，我把所有流行的流感毒株都覆蓋了，甚至我們希望連禽流感也覆蓋了，這是叫廣譜。另外，我們希望持久，像有的疫苗我們一輩子打一次就可以，我們可能也希望流感疫苗最好是終身保護，或者是能保護幾年的時間。
但是目前技術水平，它還做不到，它只能保護6到8個月，到下一個冬天，到下一個流感季保護不了，所以我們只能每年接種。另外，流感疫苗因為病毒在變異，每年流行的毒株都跟上一年不一樣了。我們每年要預測這個冬天要流行的毒株，世界衛(wèi)生組織每年在2月、3月份，就要給北半球的疫苗企業(yè)提供參考，說今年流行哪個毒株的可能性大，咱們就按照世界衛(wèi)生組織的建議去生產疫苗。生產完疫苗之后，要在7月、8月份就開始供應，9月、10月份開始接種。疫苗是預測的，如果預測比較準，和今年流行的毒株是相符的，那可能它的保護率能達到60%以上。如果預測不準，那可能就是不到50%，也就是百分之三四十的水平。接種流感疫苗之后，確實還有可能在這個冬天得流感。
專家表示，即使疫苗的保護率不是特別高，但在甲型H3N2流感高流行的背景下，接種流感疫苗依然是預防流感最科學、最有效的手段，其意義不僅在于降低感染概率，更在于減輕癥狀、阻斷傳播、降低重癥與死亡風險。
因為流感傳染性強、癥狀重，治療流感的本質是與病毒搶時間，專家建議，一旦身體感到不適，出現(xiàn)流感癥狀，需要盡快就醫(yī)治療。
記者：所以在確診得到信息是流感之后的話，最黃金的診治時間是什么？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：我們常說的就是，流感抗病毒的黃金48小時。我們的抗病毒藥，不管是過去常用的奧司他韋，還是現(xiàn)在說瑪巴洛沙韋，還有最近這兩年國產的昂拉地韋、瑪舒拉沙韋，這些藥物都是抑制病毒復制的，并不能殺死這些已經復制出來的病毒。病毒一旦進入我們身體，就立刻開始大量復制。如果我們用晚了，身體里已經有很多病毒了，再用抗病毒藥物效果就不好了。所以強調是48小時內，而且是在48小時內越早用效果越好。
針對今年冬季的流感疫情，在黨中央、國務院領導下，全國醫(yī)療部門構建了“監(jiān)測預警、疫苗預防、醫(yī)療救治、重點保護、健康教育”五位一體的綜合防控體系，實現(xiàn)了疫情的可防可控、平穩(wěn)有序。
流感季還會持續(xù)多久？
怎樣應對？
記者：根據現(xiàn)在整個臨床的觀察來看，接下來整個流感季還要持續(xù)多久？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：因為南北方是不太同步，北方地區(qū)已經接近到了高峰階段了，現(xiàn)在已經增長緩慢，甚至有些地方在略有下降的情況。北方地區(qū)估計未來一兩周在下降了。南方地區(qū)還在上升的趨勢，也可能未來一兩周會達到高峰。但是這個下降階段也可能會持續(xù)一兩個月，才能夠說過了流感季了，也可能是在1月底，在春節(jié)前才結束流感季。
記者：現(xiàn)在對于我們，接著該用一個什么樣的態(tài)度來面對流感季？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：首先今年的流感季我們說雖然它的嚴重程度、感染率超過去年，但是可能和前年應該是大概持平的一個狀態(tài)，可以說是一個流感大年，但還是在一個正常的流行范圍?，F(xiàn)在我們在接下來的這段時間還沒有打疫苗的，盡快去打疫苗。在流感沒有結束之前，大家繼續(xù)做好個人防護。一旦生病了，立刻居家隔離休息。如果確實周圍家里有人得流感了，單位同事得流感了，我們還可以暴露后用藥，像奧司他韋是被批準用于暴露后預防的，每天吃一次就可以，吃7到10天，這樣減少自己感染的風險。