關(guān)于“上帝的吻痕”——唇腭裂，您想知道的都在這～
有一類特殊的寶寶，上帝太喜愛他們了，于是在他們的嘴唇上留下了吻痕，而這吻痕就成了這群小天使與眾不同的標(biāo)志，他們就是唇腭裂寶寶。
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01
為什么會(huì)發(fā)生唇腭裂？
唇腭裂的發(fā)病率在先天性出生缺陷中基本穩(wěn)居前三位，2022年世衛(wèi)組織的調(diào)查顯示全世界每年約有1/700的嬰兒出生時(shí)伴隨不同程度的唇腭裂畸形。總體而言，亞洲人群、拉丁裔人群患病率更高。
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胚胎發(fā)育研究表明，唇和上腭其實(shí)本來(lái)在胚胎初期時(shí)就是分為左右中三瓣的，后期通過左右向中間的靠近和融合形成完整的結(jié)構(gòu)。唇腭裂就是胚胎的這個(gè)融合過程沒能完成導(dǎo)致的。唇裂是寶寶在母體的第7周唇部的左、右兩瓣（左、右上頜突）與中間的部分（外側(cè)鼻突）融合障礙發(fā)生的，（如下圖）。腭裂是第6-8周時(shí)左右兩瓣（側(cè)腭突）之間融合障礙形成的。
可以看出唇腭裂的發(fā)生有一個(gè)關(guān)鍵期，即孕前3個(gè)月（尤其是6-8周），所以這段時(shí)期的孕婦保健及營(yíng)養(yǎng)就是預(yù)防本病發(fā)生的核心之一。
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02
? 為什么會(huì)發(fā)生這種融合障礙呢？
首先這里有一定的基因突變和遺傳的因素，個(gè)體發(fā)育的偶然性和遺傳是難以改變的，其他主要的引發(fā)唇腭裂的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：
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- 環(huán)境因素：各類污染如土地、水或空氣的污染、二手煙等；
- 感染：風(fēng)疹病毒、梅毒、孕期感冒等；
- 藥物使用：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、托吡酯和甲氨蝶呤等；?
- 不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒等；
- 維生素?cái)z入不足：主要是葉酸缺乏；
- 妊娠前診斷的產(chǎn)婦代謝障礙：肥胖、妊娠前診斷的糖尿病等；
- 情緒壓力因素：抑郁癥、睡眠障礙等。
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以上因素并不是一定導(dǎo)致疾病發(fā)生，但會(huì)顯著增加疾病發(fā)生的概率。
03
? 預(yù)防唇腭裂的策略有哪些？
- 孕期注意飲食及環(huán)境安全，盡量避免食用不健康的食物；
- 避免處在污染的環(huán)境尤其是化工廢水、工業(yè)氣體污染的區(qū)域；注意個(gè)人衛(wèi)生、避免傳染病或感冒的發(fā)生；
- 孕期用藥一定要慎重，不可擅自服用而應(yīng)與婦產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通利弊；
- 按醫(yī)生的推薦補(bǔ)充葉酸等維生素；
- 杜絕吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣；
- 同時(shí)保證情緒健康避免過大的社會(huì)壓力；
- 孕前若有代謝障礙，應(yīng)積極地就診?？浦委熓怪M量接近正常。
04
??唇腭裂寶寶的手術(shù)時(shí)機(jī)？
多數(shù)的患兒施行外科手術(shù)的時(shí)間如下：
單側(cè)唇裂建議在3月齡時(shí)行修復(fù)手術(shù)，雙側(cè)者一般推遲至6月齡，稍有推遲或略提前都是可以的。
腭裂的修復(fù)手術(shù)稍復(fù)雜，時(shí)間要求也較嚴(yán)格，提請(qǐng)注意。常規(guī)在9-12月齡時(shí)可行腭裂修復(fù)術(shù)（患兒家屬切記腭裂手術(shù)不可過于延誤，因?yàn)殄e(cuò)過最佳時(shí)機(jī)者將影響術(shù)后語(yǔ)音恢復(fù)效果）
